Статьи
 

Лазеротерапия в кардиологии

Кардиологическая практика последних 10-12 лет показала перспективность использования низкоинтенсивного лазерного излучения. Внедрение методов НИЛИ в клиническую кардиологическую практику началось после тщательного экспериментального изучения механизмов его воздействия с последующим обоснованием влияния на основные звенья ИБС. До сих пор не существует единой и общепринятой теории, объясняющий механизм взаимодействия лазерного излучения с живыми объектами. Ряд авторов высказывается в пользу информационной значимости световых воздействий. Другая гипотеза рассматривает непосредственное действие лазерного света на биологические мембраны. Предполагают, что электромагнитное поле линейно поляризованного лазерного света вызывает конформационные изменения липидного слоя клеточных мембран, что в свою очередь приводит к активизации многих, связанных с мембраной ферментов. Теория, выдвинутая С. Д. Захаровым, объясняет биологическое действие лазерного излучения генерацией синглетного кислорода, что обеспечивает неселективную регуляцию биохимических процессов. Н. И. Шастин впервые сообщил об успешном применении лазерного излучения для лечения больных стабильной стенокардией в результате накожного облучения рефлексогенных зон Захарьина-Геда. Эффективность лечения составила от 82 до 90% в зависимости от тяжести ИБС. Так, у половины больных полученный эффект сохранялся 1-3 месяца, у 10% была отмечена ремиссия продолжительностью до2-х лет. Было доказано, что ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) у больных в первые 6 часов развития ОИМ стабилизирует и в определенных случаях сокращает инфарктную зону. По данным холтеровского мониторирования, ВЛОК оказывает выраженный эффект у больных ИБС. Наиболее отчетливо он проявляется в отношении желудочковых экстрасистол высоких градаций, бигемении. Появилось сообщение об успешном применении ВЛОК при таких нарушениях сердечного ритма как пароксизмальная мерцательная аритмия, желудочковая и наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, а так же при синдроме слабости синусового узла. Данные литературы свидетельствуют о том, что в основе клинической эффективности лазерной терапии лежит коррекция микроциркуляторных расстройств, когда к концу курса наблюдалось уменьшение внутрисосудистой агрегации эритроцитов и ускорение кровотока. Было установлено, что после курсового ВЛОК нарастают внутриэритроцитарное содержание АТФ и его метаболит 2.3-ДФГ, что свидетельствует об активации энергетического ферментного цикла и кислородотранспортной функции гемоглобина. Под влиянием лазерного облучения снижается вязкость крови, удлиняется время кровотечения и ее свертывание, снижается содержание фибриногена, протромбиновый индекс, толерантность плазмы к гепарину, повышаются уровень эндогенного гепарина, фибринолитическая активность крови. Показан вазодилатирующий эффект НИЛИ (низкоинтенсивное лазерное излучение) у больных с заболеваниями ССС. Его связывают с активацией тучно-клеточного аппарата по ходу микроциркуляторного русла, нормализацией тромбоксан-простациклинового индекса, а также с непосредственным воздействием НИЛИ на миоциты в стенке микрососудов. Исследователи отмечают анальгетический эффект НИЛИ, который объясняется стимуляцией образований эндорфинов, норадреналина под воздействием излучения лазера и является важным компонентом патогенетической терапии ИБС. Клинический эффект лазеротерапии у больных ИБС опосредован также существенным улучшением показателей центральной гемодинамики. Была выявлена высокая антиангинальная и антиишемическая эффективность лазеротерапии у больных стабильной и нестабильной стенокардии, подтвержденная результатами холтеровского мониторирования, а также достоверным приростом толерантности к физической нагрузке по данным ВЭМ. НИЛИ стимулирует активность микросомальных аминооксигеназ, метаболизирующих холестерин. Является активным средством устранения гиперхолистеринемии и снижения индекса атерогенности: способствует профилактике прогрессирования атеросклероза и развития повторных нарушений коронарного кровообращения. Стимуляция синокаротидной зоны обладает корригирующим влиянием на показатели интрамуральной гемодинамики, а так же на восстановительные процессы в кардиомиоцитах. Воздействие НИЛИ на синокаротидный синус является достаточно эффективным средством при лечении больных стенокардией II-III ФК. По данным динамических, термографических, велоэргометрических исследований установлено, что клинический эффект лазерной терапии у больных ИБС сопровождается благоприятными изменениями в системе микроциркуляции, улучшением показателей сократительной способности миокарда, повышением его коронарного резерва. Клинические и биохимические исследования показателей обмена простагландинов, гормональной активности, электрофоретической подвижности эритроцитов, липидного, углеводного обмена – свидетельствуют о том, что наиболее эффективным и оптимальным для лечения больных стенокардией является внутривенное облечений крови. Особенности динамики жирнокислотного состава фосфолипидов во фракции a-липопротеидов позволяет считать, что на фоне лазерной терапии происходит перестройка мембранного аппарата за счет увеличения содержания в его структуре доли ненасыщенных незаменимых жирных кислот, которое служит важным патогенетическим звеном терапевтических эффектов курсового лазерного воздействия. Выявленная динамика клинико-функциональных и гормонально-метаболических параметров показывает, что НИЛИ обладает адаптогенным действием на больных с различными формами стенокардии. Анализируя результаты двухмерной эхоКГ, можно заключить, комбинированная лазерная терапия оказывает модулирующее действие на изменение сократительной способности миокарда, хотя в целом одним из ведущих звеньев терапевтического действия лазерной терапии при ИБС является ее прямое участие в механизмах нормализации функции состояния миокарда левого желудочка. Таким образом, клиническая эффективность лазерной терапии больных ИБС сопровождается благоприятными изменениями в системе центральной и внутрисердечной гемодинамике, что, возможно, объясняет один из механизмов урежения и прекращения ангинозных приступов. Диапазон разнообразных специфических эффектов биологической стимуляции, наблюдаемых после сеансов лазеротерапии свидетельствует о возможности влияния НИЛИ на системы, интегрирующие адаптационные процессы, что и было подтверждено в наблюдениях. Одной из таких систем является эндокринная, конечный результат деятельности которой – контроль за стабильностью течения физиологических процессов. Отмечено также корригирующее действие лазеротерапии у наблюдаемых больных на липидный спектр. При этом показатель антиатерогенной фракции a-фракции ЛП прогрессивно увеличивался в течение 6 месяцев после окончания курсовой лазеротерапии, а уровень ЛПНП максимально снижался, что отмечалось через 3 месяца после лечения. Эти долгосрочные продолжительные метаболические сдвиги отражают еще одно важное патогенетическое звено механизмов стабилизирующего и долговременного действия лазеротерапии на больных ИБС. Вероятнее всего, они опосредуются через структурно-функциональную перестройку цитомембранного аппарата, так как известно, что именно a-ЛП является той фракцией, которая уносит с периферии «отработанный» холестерин, обеспечивая таким образом антиатерогенный эффект. Именно с учетом указанных факторов за последние 12-14 лет в медицинскую практику, в частности в кардиологическую, успешно внедрен метод ЛТ больных, в том числе и ИБС. О высокой терапевтической эффективности различных видов и доступов лечебных курсов ЛТ свидетельствуют также многочисленные публикации. Поэтому можно считать, что данный способ не только прошел проверку временем и различными коллективами исследователей, но и прочно вошел в арсенал лечебных средств кардиологии.

Сертификаты
Участие в международном конгрессе, г.Хельсинки, Финляндия - 2008 Участие в международном конгрессе, г.Хельсинки, Финляндия - 2010

Козлова М.А. - Член Европейской Медицинской Лазерной Ассоциации
 

Клиника Лазерной Терапии и Косметологии ООО "Медлазер"
г. Находка, ул.Владивостокская, 24. Тел. (4236) 63-06-78, 600-306


Разработка студии JuliettaRose