Статьи
 

Фотодинамическая терапия при заболеваниях шейки матки

 

Самыми распространёнными заболеваниями в гинекологии являются диспластические и фоновые болезни шейки матки. Данные патологии являются довольно опасными, потому как могут трансформироваться в злокачественные новообразования.

Раковые заболевания шейки матки находятся на третьем месте в мире среди злокачественных образований половых органов. В последние годы медицинская статистика свидетельствует о том, что рост заболевания затронул молодых женщин до 40 лет.

Обладательницы дисплазии могут не догадываться о наличии заболевания годами. Известно, что присутствие опухоли не выражается какими-либо симптомами, а переход недуга в рак может происходить на протяжении 3-8 лет, при этом трансформация в микроинвазивный рак возможна на протяжении 10-15 лет.

Следовательно, чем раньше удастся выявить эти заболевания, тем вероятность успешного лечения выше. Выявление на ранних стадиях диспластических и фоновых заболеваний является наилучшим способом снижения этого широко распространенного заболевания.

Что относят к диспластическим и фоновым болезням шейки матки?

·         Эктопия;

·         Дисплазия (1-2 степени);

·         Лейкоплакия;

·         Ретенционные кисты;

·         Эндометриоз.

Эктопия. Самая распространённая форма заболевания. По некоторым данным, она составляет25-39% от всех патологий матки.

Дисплазия. Это нарушение созревания клеток слизистой оболочки шейки матки. Дисплазия в лёгкой форме выражается в избыточном разрастании клеток глубоких базальных слоёв плоского эпителия. А клетки наружной слизистой оболочки находятся в нормальном состоянии.

Тяжёлая форма заболевания выражается в нарушении нормальной структуры клеток, находящихся в поверхностном слое.

Лейкоплакия. В основе этого патологического процесса лежит нарушение работы плоского эпителия и постепенное превращение его в гиперкератоз (ороговение). Визуально лейкоплакия определяется как белесоватые «бляшки». Их характеристики (форма, плотность, величина и толщина) напрямую зависят от степени затвердения.

Болезнь может сочетаться с предраковыми изменениями, поэтому у многих больных на стадии диагностики проводят биопсию шейки матки и выскабливают цервикальный канал для последующего гистологического исследования. На основе полученных анализов делают вывод о злокачественности слизистой оболочки.

Ретенционные кисты. Данные кисты представляют собой закрытые железы, которые образуются в результате зарастания железистой эрозии.

Эндометриоз. Этому заболеванию чаще всего подвергаются молодые особы. Зачастую болезнь протекает без каких-либо симптомов, поэтому к лечению эндометриоза прибегают тогда, когда заболевание находится в запущенной форме. Однако в некоторых случаях эндометриоз даёт о себе знать в виде кровянистых выделений до или после менструального периода. При осмотре пациента недуг выражается в наличии характерных изменений в виде «тутовой ягоды» или «глазков».

Методы лечения

Современная медицина имеет в своём арсенале немало методов лечения этих заболеваний. Самыми популярными являются технологии, в которых главным фактором является применение физического воздействия. Т.е. пораженный орган в зависимости от заболевания может поддаваться:

·         Электрокоагуляции (прижиганию электроэнергией);

·         Криодеструкции (глубокое воздействие жидким азотом);

·         Лазеровапоризации (поверхностное прижигание лазером).

Все вышеперечисленные методы отличаются хорошим лечебным эффектом. Однако существуют определенные недостатки: медленное заживание обработанных поверхностей, кровоточивость, наличие грубых рубцов (после заживления), сужение цервикального канала, что может повлечь за собой проблемы, связанные с детородной функцией и т.д. Эти обстоятельства дали толчок к поиску новых методов, которые были бы не только эффективны, но и лишены подобных недостатков.

Самым перспективным и современным методом борьбы с диспластическими и фоновыми заболеваниями является фотодинамическая терапия (ФДТ).

Уникальность фотодинамической терапии

Уникальность данной терапии в лечении двумя составляющими. Первый лечебный компонент — это препарат фотосенсибилизатор. Он обладает способностью накапливаться в больных, неполноценных и раковых клетках.

Второй компонент — световая энергия лазера, которая активирует вышеупомянутый фотосенсибилизатор и создает в больных клетках фотохимическую реакцию. Под воздействием лазера болезнетворные клетки уничтожаются, а здоровые не затрагиваются.

Показания к ФДТ

Все вышеупомянутые болезни шейки матки (дисплазии, эктопия, эндометриоз, лейкоплакия, ретенционные кисты).

Противопоказания к терапии

·         Беременность;

·         Кожа пациента обладает повышенной фоточувствительностью;

·         Острые воспалительные процессы в половых органах;

·         Нарушение работы почек, сердечнососудистой системы, печени;

·         Непереносимость препарата (фотосенсибилизатора).

Необходимые компоненты для проведения ФДТ

1.      Гель-пенетратор

2.      Лазерное оборудование.

 

Фотосенсибилизатор (гель) вводят аппликационным путем и оставляют на пораженной зоне шейки матки на 40-60 минут. После чего посредством лазера проводят облучение в течение8-20 минут. Продолжительность воздействия лазером зависит от площади и характера патологической зоны. Во время терапии не исключен приём успокоительных и обезболивающих препаратов.

Контрольный осмотр назначают через сутки после окончания процедуры, а затем через неделю. Последующие осмотры проводятся каждые 30 дней на протяжении 3-х месяцев. Оценку эффективности лечения можно дать только в случае полного заживления обработанной зоны, т.е. не ранее 4-5 недель.

Индивидуальные реакции при проведении терапии

Большая часть пациенток в зоне облучения указывает на чувство покалывания, жжения, пощипывания, иногда поступают жалобы на тянущую боль. Все неприятные ощущения проходят по окончании сеанса терапии.

Во избежание побочных проявлений в виде светотоксических реакций пациенток перед началом сеанса инструктируют о порядке соблюдения светового режима на протяжении нескольких дней.

Достоинства ФДТ

Несомненно, терапия имеет огромные преимущества перед привычными для многих способами лечения. Данная методика позволяет уничтожать пораженные клетки без причинения вреда здоровым тканям.

Помимо этого, достоинство фотодинамической методики в том, что её применение позволяет излечивать заболевания практически безболезненно, отсутствует вероятность открытия кровотечения во время сеанса.

Отсутствие хирургической травмы способствует сокращению периода заживления, тем самым, исключая возможность появления рубцевой ткани. Это, в свою очередь, даёт возможность максимально сохранить функциональную и анатомическую полноценность.

При этом, несмотря на то, что ФДТ является очень щадящей и в то же время радикальной терапией, она остается предпочтительной для женщин детородного возраста.

 

Сертификаты
Участие в международном конгрессе, г.Хельсинки, Финляндия - 2008 Участие в международном конгрессе, г.Хельсинки, Финляндия - 2010

Козлова М.А. - Член Европейской Медицинской Лазерной Ассоциации
 

Клиника Лазерной Терапии и Косметологии ООО "Медлазер"
г. Находка, ул.Владивостокская, 24. Тел. (4236) 63-06-78, 600-306


Разработка студии JuliettaRose